Como não poderia ser de outra forma, a crise venezuelana atinge fortemente o sistema de saúde. O colapso nos cuidados de saúde e a redução drástica dos programas de saúde pública são diretamente responsáveis pelo fato de que o primeiro país que obteve o certificado da OMS para a erradicação da malária em 1961 registrou um total de 411.586 casos durante 2017. O ressurgimento de uma doença que “em breve poderá se tornar incontrolável”, de acordo com uma revisão publicada recentemente no The Lancet Infectious Diseases .
Malária, chagas, chikungunya, dengue ou zika vírus … A situação crítica na Venezuela está acelerando o reaparecimento de doenças transmitidas por vetores (insetos como mosquitos e carrapatos) e ameaça colocar em risco a saúde pública do país . Essas condições estão conquistando cada vez mais territórios do país, inclusive indo além, especialmente para o Brasil e a Colômbia.
Segundo dados do Ministério da Saúde do Brasil, em 2016, 45% dos casos de malária no município brasileiro de Paracaima e 86% dos registrados em Boa Vista foram atribuídos à imigração venezuelana. Estima-se que entre 2014 e 2018, 1,5 milhão de venezuelanos deixaram seu país para se mudar para outra nação na América Latina ou outra região do Caribe. Em 2018, o número médio de pessoas que saem da Venezuela todos os dias é de 5.500.
Depois de analisar todas as informações coletadas, os autores concluíram que entre 2010 (29.736) e 2015 (136.402), a Venezuela experimentou um aumento de 359% nos casos de malária , seguido por um aumento de 71% entre 2016 (240.613) e 2017 ( 411,586). “É potencialmente o maior aumento na malária relatada no mundo”, dizem os responsáveis pelo trabalho.
“A dura realidade é que, na ausência de medidas de vigilância, diagnóstico e prevenção, esses números provavelmente representam uma subestimação da situação real”, diz Martin Llewellyn, líder da revisão e professor da Universidade de Glasgow, no Reino Unido.
Também chama a atenção o capítulo sobre a doença de Chagas , uma das principais causas de insuficiência cardíaca na América Latina. De acordo com as amostras coletadas entre 2008 e 2018, a soroprevalência em crianças com menos de 10 anos de idade foi estimada em 12,5% em algumas comunidades, comparado a um mínimo histórico de 0,5% em 1998. Resultados lógicos levando em conta que ” de 2012, a vigilância e controle desta doença foram abandonados na Venezuela ” , diz Llewellyn.
Quanto à dengue, multiplicou-se por cinco, com uma incidência média de 211 casos por 100.000 pessoas entre 2010 e 2016 e seis epidemias cada vez maiores registradas nacionalmente entre 2007 e 2016.
O potencial epidêmico da febre chikungunya também parece estar subindo degraus. Estima-se que em 2014 houve dois milhões de casos suspeitos.
O que está claro é que a turbulência social, política e econômica que os venezuelanos sofreram na última década deixa o país em crise, “com capacidade reduzida de intervenção efetiva”. Felizmente, os autores vêem possíveis soluções, mesmo com recursos restritos. Um bom exemplo, diz Llewellyn, é a estratégia binacional para a eliminação da malária na fronteira entre o Peru e o Equador . Eles mantêm uma estreita colaboração na vigilância e treinamento de pessoal para coletar amostras de pessoas febris dentro de suas comunidades fronteiriças, o que incentiva um diagnóstico e tratamento eficazes. Eles também trocam recursos, como informações, medicamentos e inseticidas.
O grande desafio é identificar e avaliar as pessoas com maior probabilidade de serem infectadas. Por isso, comentam os autores, é especialmente importante que as comunidades com maior risco de doença sejam informadas sobre a crescente ameaça. Especialistas também apontam que a vigilância é crucial e deve ser usada para conscientizar as autoridades venezuelanas e regionais, e encorajá-las a reconhecer a crescente crise, cooperar e aceitar intervenções médicas internacionais. ” Pedimos aos membros da Organização dos Estados Americanos e outros órgãos políticos internacionais que pressionem mais o governo venezuelano a aceitar a assistência humanitária oferecida pela comunidade internacional para fortalecer o sistema de saúde. Sem tais esforços, avanços na saúde pública alcançado nos últimos 18 anos pode ser revertido em breve “, adverte Llewellyn.